各種届出書・申請書等ダウンロード

 

各種届出や申請のため提出が必要となる用紙を、下記からダウンロードできます。

記入・押印のうえ、事務局までご提出ください。

 

 

記入方法については、各様式の「記入例」をご参照ください。

※「自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書」については、

 入会時に会員カード等とあわせて提出してください。

※「自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書」については、

 傷病見舞金の申請時に給付金給付申請書等とあわせて提出してください。

 

 

 

会員カード.pdf
PDFファイル 161.0 KB
会員カード 記入例.pdf
PDFファイル 211.6 KB
自治体提携慶弔共済保険保険契約に係る同意書(20200630まで).pdf
PDFファイル 98.0 KB
自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書 記入例.pdf
PDFファイル 130.9 KB
会員異動届(入会).pdf
PDFファイル 72.2 KB
会員異動届(入会) 記入例.pdf
PDFファイル 104.1 KB
会員異動届(退会).pdf
PDFファイル 57.6 KB
会員異動届(退会) 記入例.pdf
PDFファイル 87.5 KB
変更事項届.pdf
PDFファイル 83.7 KB
変更事項届 記入例.pdf
PDFファイル 139.1 KB
給付金給付申請書.pdf
PDFファイル 58.2 KB
給付金給付申請書 記入例.pdf
PDFファイル 115.9 KB
給付事由発生証明書.pdf
PDFファイル 69.5 KB
給付事由発生証明書 記入例.pdf
PDFファイル 111.9 KB
自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書.pdf
PDFファイル 676.2 KB
自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書 記入例.pdf
PDFファイル 439.6 KB
住宅災害保険金請求書.pdf
PDFファイル 206.2 KB
住宅災害保険金請求書 記入例.pdf
PDFファイル 349.0 KB
会員証再交付申請書.pdf
PDFファイル 68.0 KB
会員証再交付申請書 記入例.pdf
PDFファイル 129.0 KB
健康管理補助申請書.pdf
PDFファイル 61.6 KB
健康管理補助申請書 記入例.pdf
PDFファイル 107.8 KB
宿泊補助券(事前)申込書(A).pdf
PDFファイル 46.3 KB
宿泊補助券(事前)申込書(A) 記入例.pdf
PDFファイル 73.0 KB
宿泊補助申請書(B) .pdf
PDFファイル 59.0 KB
宿泊補助申請書(B) 記入例.pdf
PDFファイル 108.4 KB
USJ年間パス補助申請書(20190401から20200320まで).pdf
PDFファイル 89.2 KB