【各種届出書・申請書等ダウンロード】

各種届出や申請のため提出が必要となる用紙を、下記からダウンロードできます。

記入・押印のうえ、事務局までご提出ください。

 

ダウンロードできる各様式

・会員カード

・自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書

・会員異動届(入会)

・会員異動届(退会)

・変更事項届

・給付金給付申請書

・給付事由発生証明書

・自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書

・会員証再交付申請書

・健康管理補助申請書

・宿泊補助券(事前)申込書(A)

・宿泊補助申請書(B)

・USJ年間パス補助申請書

・NHK学園生涯学習通信講座受講申込書

・NHK文化センター梅田教室受講証明

 

※記入方法については、各様式の「記入例」をご参照ください。

※「自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書」については、

 入会時に会員カード等とあわせて提出してください。

※「自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書」については、

 傷病見舞金の申請時に給付金給付申請書等とあわせて提出してください。

 

 

 

会員カード.pdf
PDFファイル 161.0 KB
会員カード 記入例.pdf
PDFファイル 211.6 KB
自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書(20190630まで).pdf
PDFファイル 95.6 KB
自治体提携慶弔共済保険 保険契約に係る同意書 記入例.pdf
PDFファイル 130.9 KB
会員異動届(入会).pdf
PDFファイル 167.8 KB
会員異動届(入会) 記入例.pdf
PDFファイル 216.5 KB
会員異動届(退会).pdf
PDFファイル 175.7 KB
会員異動届(退会) 記入例.pdf
PDFファイル 212.4 KB
変更事項届.pdf
PDFファイル 202.4 KB
変更事項届 記入例.pdf
PDFファイル 266.8 KB
給付金給付申請書.pdf
PDFファイル 176.8 KB
給付金給付申請書 記入例.pdf
PDFファイル 242.6 KB
給付事由発生証明書.pdf
PDFファイル 287.8 KB
給付事由発生証明書 記入例.pdf
PDFファイル 324.6 KB
自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書.pdf
PDFファイル 676.2 KB
自治体提携慶弔共済保険 傷病休業保険金請求書 記入例.pdf
PDFファイル 439.6 KB
会員証再交付申請書.pdf
PDFファイル 137.5 KB
会員証再交付申請書 記入例.pdf
PDFファイル 167.0 KB
健康管理補助申請書.pdf
PDFファイル 199.2 KB
健康管理補助申請書 記入例.pdf
PDFファイル 241.1 KB
宿泊補助券(事前)申込書(A).pdf
PDFファイル 197.2 KB
宿泊補助券(事前)申込書(A) 記入例.pdf
PDFファイル 225.8 KB
宿泊補助申請書(B).pdf
PDFファイル 180.4 KB
宿泊補助申請書(B) 記入例.pdf
PDFファイル 226.1 KB
USJ年間パス補助申請書(20171001から20180320まで).pdf
PDFファイル 86.7 KB
NHK学園生涯学習通信講座受講申込書20161201~.pdf
PDFファイル 346.6 KB
NHK文化センター梅田教室受講証明 .pdf
PDFファイル 186.0 KB